管理员微信：sansong288 细胞科普|干细胞疗法取代透析 尿毒症患者迎来曙光
尿毒症一般是指慢性肾病到了晚期，患者的肾功能已经不可逆地衰退，尿液无法像以前一样正常排出。此时尿液里的废物（无机盐、尿素和尿酸）会随着血液继续在人体内循环，逐渐导致人体“中毒”，让人皮肤发黑，变肿，碰一下都疼。而且本该排出的废物却被迫重回血液，“毒性”会波及全身，损心肺、伤脾胃、乱代谢…传统的治疗方式多为透析，且是无止尽的，对于患者身体上及金钱上都是痛苦的，新疗法的出现以迫在眉睫。
世界顶级医学期刊《柳叶刀》曾公布了全球慢性肾脏病流行病学报告：《Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017》（1990-2017年全球、区域和国家慢性肾脏病负担：2017年全球疾病负担研究的系统分析）。
慢性肾脏病作为尿毒症的“前期人群”，越来越受到人们关注。尿毒症是一种非常昂贵的疾病，透析费和药费都价格不菲。在我国，每位尿毒症患者的治疗费用达到了8-10万/年，是所有疾病平均费用的13倍，给各国的医疗系统带来了巨大负担。
什么是尿毒症
尿毒症，简单来说就是肾脏功能衰竭，无法将人体内的代谢产物、废物、尿素和多余的水分等排出体外，导致人“中毒”的一系列综合症。
慢性肾脏病是一个长期持续进展的过程，共分为5个时期。前3个时期中，肾脏的代偿作用可以基本完成肾脏的功能，病人通常没什么不舒服。
而到了第4期，肾功能的损害进入不可逆的阶段，病人的食欲减退、贫血、血钾高、消化道出血等症状日渐明显，甚至心脏等其他器官也开始衰竭。
当慢性肾脏病进展到终末期，就是我们常说的“尿毒症”了。
尿毒症现有治疗方式的局限性
目前，治疗尿毒症只有透析和肾移植两种办法能维持生命。
透析：
透析会造成严重贫血；透析前后血压会受影响，对心血管疾病和糖尿病病人较不利；无法任意更改透析时间；感染乙型肝炎和丙型肝炎的风险大大增加；透析费一年大约需要6万元左右。
肾移植：
供体的缺乏：目前全国每年接受肾移植者仅有5000多例，大约每150个等待的患者，只有一人可能得到肾移植的机会。
一次肾移植手术，在我国大约需要30-60万元，对于普通家庭来说，这是一个沉重的经济负担。
透析、肾移植的种种局限性，给尿毒症患者的经济条件与身体状况都造成了影响。
而干细胞疗法的出现为尿毒症患者带来了曙光，有望告别透析和肾移植。
干细胞治疗尿毒症的作用机制
一.再生、修复
干细胞具有强大的自我更新和分化潜能，可以分化再生肾脏所需要的各类细胞，修复肾小球内皮细胞、系膜细胞等，有利于帮助肾脏组织的各项细胞功能恢复。
二.抗炎
干细胞可以分泌大量的细胞因子、趋化因子和生长因子，包括IL-6和IL-11、血管内皮生长因子(VEGF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)等，以及外泌体，通过促进上皮细胞增殖和血管生成、抗凋亡、抗炎、抗纤维化来保护和修复肾脏。
三.调节免疫
干细胞可以分化成免疫细胞，调节免疫系统功能恢复正常，以此达到逐步修复肾脏的目的。
相关临床案例
Packham DK等人开展一项Ⅰ/Ⅱ期临床试验，纳入30例糖尿病肾病患者，静脉注射干细胞，并随访60周。
结果发现，干细胞输注安全且耐受性良好，患者各项肾脏指标有所改善（改善了表皮生长因子受体，降低了血清肌酐、尿素氮和蛋白尿）。
一例62岁的印尼籍妇女，被诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病，长期肾脏受累，慢性肾功能衰竭2年，肌酐水平为11 mg/dL，无小便。采用人脐带间充质干细胞移植方案治疗。鞘内注射1.6×107个间充质干细胞，静脉注射1.6×107个间充质干细胞。
结果：鞘内注射和静脉注射完三周后，患者肾功能得到明显改善，肌酐水平降至9mg/dL。8个月后，患者可以拾起腿，肌酐水平为2mg/dL，小便恢复正常。
结论：尿毒症不是不可治愈，干细胞疗法对尿毒症的治疗具有一定成效
