慢性肾炎患者交流群,坚持科学补充，八种营养元素助力肾病健康

慢性肾炎患者交流群 群主 sansong006

慢性肾脏病的患者常常面临多种矿物质和维生素的代谢失调，导致营养不良和并发症的风险增加。这种"隐性饥饿"状态会进一步加速肾病的进展。因此，针对性地补充营养素对于延缓肾功能下降、改善病程和结局至关重要。本文将重点介绍8种优先考虑的营养素，它们在肾病患者的健康中发挥着重要作用。

一、维生素D：肾病患者的普遍需求

作为一种免疫调节剂，维生素D对肾病患者尤为重要。研究表明，肾病患者补充维生素D后，尿蛋白降低了15%-20%，这有助于防止肾病进展为尿毒症。维生素D通过负性调节肾素-血管紧张素系统、抗炎作用、抑制细胞增生和凋亡等多种途径，降低尿蛋白的水平。然而，现代人生活条件改善，维生素D缺乏问题日益突出。肾功能受损的患者尤其容易缺乏活性维生素D，因此需要补充活性维生素D，如骨化三醇或阿尔法骨化醇。

二、维生素B9（叶酸）：延缓肾功能下降

研究发现，每天补充0.8mg的叶酸可以延缓慢性肾病患者肾小球滤过率的下降速度。肾病患者通常需要低蛋白饮食，而叶酸主要存在于高蛋白食物中，导致肾友容易缺乏叶酸。在实际补充中，由于天然叶酸吸收率较低且易在烹饪过程中损失，合成叶酸的吸收率更高，因此可选择合成叶酸的补充方式。

三、钙：注意维持适当水平

容易缺钙的肾病患者需要特别关注，尤其是伴有大量蛋白尿、使用糖皮质激素、肾功能衰竭或继发性甲状旁腺功能亢进的患者。补钙可采用碳酸钙D3片或食用富含钙的食物，如奶制品、绿叶蔬菜和豆制品。然而，对于已经使用含钙药物或高钙透析液的患者来说，过度补钙可能导致高钙血症，因此需谨慎。

四、铁：预防肾性贫血

肾衰竭和尿毒症患者由于食欲减退和环境毒素影响，铁的吸收效率降低，容易出现缺铁现象，成为肾性贫血的原因之一。在日常饮食中，红肉是最好的补铁食物，但对于肾病患者来说，摄入量需要适度控制。在必要时，可使用硫酸亚铁、富马酸亚铁片等补充剂来补充铁元素。

五、锌：预防缺锌相关问题

尿毒症患者中常见缺锌现象，其症状包括食欲减退、皮肤粗糙、发育迟缓和贫血等。透析患者应定期检查血清锌水平，并在必要时口服葡萄糖酸锌制剂，以维持正常锌水平。

六、维生素B6：维持正常代谢

维生素B6缺乏的症状与尿毒症类似。慢性肾脏病患者的高毒素水平会干扰维生素B6的吸收和利用，因此每日补充10mg以上的维生素B6对于肾病患者的健康至关重要。

七、维生素B12：与造血功能相关

相对于维生素B9，普通肾病患者体内维生素B12水平较高，通常不需要额外补充。然而，在贫血存在的情况下，同时补充维生素B9和B12有助于改善贫血状况。此外，伴有高同型半胱氨酸血症的患者还可考虑同时补充维生素B6、B9和B12。

八、维生素Bt（左旋肉碱/左旋卡尼汀）：重要的辅助营养素

左旋肉碱是一种类似于胆碱和氨基酸的特殊维生素，通常人体可以合成。然而，肾功能衰竭后，特别是在透析过程中，左旋肉碱合成不足，即使增加红肉摄入也难以维持正常水平。因此，大多数透析患者需要通过静脉滴注左旋卡尼汀来改善贫血和预防心血管等并发症。

次要考虑的营养素包括硒、维生素C、维生素E和维生素K，它们的缺乏会对肾脏产生不利影响，但与肾病患者的特殊性相关性不高，因此补充时需注意适量。

综上所述，肾病患者在补充矿物质和维生素时应坚持科学的原则。并非所有人都需要全面补充各种营养素，因此遵守医嘱，根据自身情况进行精准补充是最佳选择。只有合理补充，才能确保营养素的正确摄入，为肾病患者的健康提供有效支持。

九、维生素A：日常饮食已满足需求

维生素A是一种人体日常饮食中容易获取的营养素，肾病患者通常无需额外补充。实际上，肾病患者体内的维生素A水平往往是升高的，因此不需要特意补充维生素A。

小结：

在肾病患者的饮食补充中，矿物质和维生素的目标并不是要追求"吃饱"，而是要追求"吃对"。尽管许多人认为中国人普遍缺乏矿物质和维生素，需要通过补充剂来满足需求，但实际上随着生活条件的改善，营养缺乏的情况已经有所改善。肾病患者中，尤其是糖尿病肾病患者，全面补充B族维生素可能会增加心血管疾病的发病率。因此，并非所有人都需要全面补充各种营养素，遵循医嘱、精确补充才是最佳选择。

科学的补充矿物质和维生素，可以帮助肾病患者维持良好的营养状态，延缓肾功能的下降，改善病程和结局。因此，建议肾病患者在补充营养素时，根据个体情况和医生建议，针对性地选择补充的营养素，并注意剂量和频率的控制。只有合理、精确地补充营养素，才能为肾病患者的健康提供最大的支持和保障。

通过科学的饮食和营养管理，结合医生的指导和监测，肾病患者可以更好地控制疾病进展，提高生活质量，并促进健康的肾脏功能。