肾移植群/肾衰微信群/肾衰竭病友群：尿蛋白增多 ≠ 病情再次爆发！

尿蛋白增多 ≠ 病情再次爆发！发现尿蛋白增多，首先需要进行的一步

肾移植群/肾衰微信群/肾衰竭病友群 管理员sansong006

许多刚刚实现临床治疗效果的肾脏病患者经常向我提问：

“尿液产生的泡沫增加了，尿蛋白的加号再次出现，是否意味着病情重新恶化了？我需要增加药物的剂量吗？”

有些肾脏病患者甚至没有询问医生，就自己在家里使用试纸测试，直接增加了药物的剂量，这样的行为在我发现后让我非常惊讶。这样无端地调整药物用量是非常不明智的。

尿蛋白增多，意味着病情再次爆发了吗？

答案可能并非如此。

如果我们发现肾脏病患者的尿蛋白增多，我们首先需要判断，这是否意味着病情再次爆发？

尿蛋白增多与病情爆发的判断标准包括：

1.轻度到中度的尿蛋白病患者：24小时尿蛋白量增加超过20%，并且达到1克以上；

2.肾病综合征（大量尿蛋白）患者：24小时尿蛋白量增加至3.5克（成人）以上，且血浆白蛋白量低于30克/升。

例如，你是一位尿蛋白含量为5g的肾病综合征患者，在治疗后尿蛋白转为阴性，量化降至0.2g，达到了临床治愈标准。然而，几个月后，你突然发现尿蛋白浓度达到了2+，量化增至1g（尚未达到3.5g）。这种情况下，不能断定病情重新恶化，也没有必要急于增加药物。

那么，当尿蛋白增多时，我们应该怎么做呢？

如果达到了病情爆发的标准，那么可能需要重新增加主力药物的剂量，如激素和普利/沙坦类药物等。

如果没有达到病情爆发的标准，而是尿蛋白有一定程度的上升，我们应寻找并分析可能的原因：

是否因为患者最近有感冒或者感染？

是否因为血压升高？

是否因为近期饮食中含有大量的肉类和鱼类？

是否摄入了过多的食盐？

是否因为过度劳累、熬夜、睡眠不足或者压力过大？

这些都是可能导致尿蛋白增多的原因。

如果是这些情况，那么并不需要重新采取强力的药物治疗。您过早地增加药物的剂量，是否是因为觉得激素的副作用不够大？这样不仅会导致不必要的副作用，还可能因为错误的药物使用，使得疾病有机会发展至肾功能衰竭和尿毒症。

肾病的病程通常较长，尿蛋白的波动在所难免。有许多“浪子回头”的例子：一部分肾脏病患者的尿蛋白在一定范围内反弹后，我们发现了感染、高血压、高盐饮食等问题，用抗生素或者降压药物治疗后，尿蛋白得到了恢复；或者我们仅仅是帮助他们改正了饮食生活习惯，尿蛋白便再次得到了完全缓解。

复发是免疫炎症重新激发，而尿蛋白增多的原因可能有很多，这两者不能等同。对于普遍的尿蛋白增多情况，找出原因并及时纠正，尿蛋白的浓度就会降下来。