肾移植病友群/全国肾移植交流群：关于肌酐水平的改变

关于肌酐水平的改变，哪些肾病患者更有可能成功降低肌酐？

肾移植病友群/全国肾移植交流群 管理员 sansong006

肌酐水平是否能降低，这个问题因肾病患者的具体情况有所不同。一些患者能成功地控制并降低肌酐水平，而另一些人则面临着巨大挑战。

究竟哪些肾病患者有可能降低肌酐呢？医生的反应可能会透露一些线索：如果你的肌酐水平开始下降，你可能会发现医生的表情充满期待，他们的语速可能会加快，下达的医嘱也会更为迅速；但如果你的肌酐水平无法下降，你可能会发现医生更加冷静，他们下达医嘱的速度可能会减慢，可能还会从容地与你谈论当前的情况，帮你接受现实。

然而，医生的反应各有不同，观察他们的表情并非一个精确的方法。我们需要根据肾病的特征来判断肌酐降低的可能性。

以下特征可能预示肾病患者更有可能降低肌酐水平：

1.肾损伤的发生时间较短

如果肾损伤在过去三个月内发生，那么肌酐水平就有可能恢复正常。肾脏细胞从受损（可修复）到大面积死亡（不可修复）需要一段时间，大约能持续三个月左右。如果超过三个月，死亡细胞会越来越多，肌酐下降的幅度会逐渐减少，因此越接近三个月越好。

如果一些肾病患者的肌酐水平在上升后长时间保持稳定，例如肌酐在200附近，持续了七八年，甚至十几年，那么降低肌酐水平的想法就不太现实了，我们应该更多地关注如何维持现有的肌酐水平。

2.肾脏体积较大

正常的肾脏长度，女性为10厘米左右，男性为12厘米左右，超声波/彩超检查能够很方便地了解肾脏的大小。

然而，肾脏的大小是相对的，而不是绝对的，我们需要将其与肌酐水平进行比较，看看肾脏相对于肌酐水平是大还是小。例如，如果你的肌酐水平是300，而肾脏长度是7厘米，那么这个肾脏就相对较小，肌酐很难恢复；但如果肾脏的长度是9厘米，虽然已经有一些萎缩，但相对于肌酐300，9厘米的肾脏还是比较大的，这样肌酐就有可能恢复。

这是因为肾脏的大小实际上反映了真实的肾功能，或者说是存活的肾脏细胞数量。即使肾脏细胞受损，肌酐积聚，水平上升，但只要细胞没有死亡，那么它们就是活跃的，肾脏就不会萎缩。

肾脏何时会萎缩呢？当细胞受损但未得到救治超过三个月后，细胞可能从受损转为死亡，肾脏就开始萎缩，逐步萎缩到与肌酐水平相匹配的程度。

肾脏的大小和肌酐水平，无论大小如何，最终都需要匹配。因此，我们的目标应该是降低肌酐水平，以适应较大的肾脏，而不是让肾脏继续萎缩，以符合较高的肌酐水平。

3.尿蛋白/血压较高

这个标准也用于判断肌酐水平与肾损伤程度是否匹配。

尿蛋白和血压可能会导致血肌酐水平升高。如果你的尿蛋白含量非常高，血压也高且无法控制，那么肌酐水平相对于肾脏受损程度来说可能偏高，降低肌酐水平可以使其与肾脏受损程度匹配。

综上所述，肌酐水平是否能降低，主要取决于肌酐水平（肾脏细胞受损数量）与肾脏细胞死亡数量之间是否存在匹配。

受损的细胞无法持续太长时间，要么被治愈，要么在三个月后逐渐死亡