血液透析是尿毒症患者赖以长期生存的方法之一。但是血液透析毕竟是一种不完全性的肾功能替代疗法，不能完全纠正尿毒症患者代谢的紊乱和清除体内蓄积的毒性物质，随着患者存活时间的延长，常会产生一些慢性并发症。防治并发症，对改善患者生活质量，延长寿命均具有重要意义。

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可能会出现头晕、头痛、焦躁不安、视物模糊、面部潮红等症状。血透肾友高血压应控制在透析前血压＜140/90mmHg，透析后血压＜130/80mmHg。

透析中高血压的防治：

 （1）严格限制水、钠的摄入量，充分透析。透析间期的体重增长控制在1kg/d以内。进行充分的透析治疗，清除体内多余的水分，保持良好的干体重。

（2）合理使用降压药。

（3）保持心情舒畅。透析过程中要放松心情，如果高血压不能缓解及时告诉医护人员处理。

（4）监测血压变化。做到定时测血压，遵医嘱服药。

（5）控制好饮食。采用低脂、低盐饮食，戒烟戒酒。

透析中低血压可能出现的症状有：头晕眼花、恶心、呕吐、脉搏加快、血压下降（低于90/60mmHg）、大汗、面色苍白、呼吸困难；严重时可出现晕厥、意识障碍。老年人、糖尿病患者、水分摄入比较多的人、体重较轻者、伴有心脏病的患者，更容易在透析过程中出现低血压。

透析中低血压的防治：

（1）控制水分和钠盐的摄入量，透析间期体重增加不超过5%（小于1kg/d）。

（2）定期评估干体重。

（3）透析过程中出现任何不适如头晕眼花、出汗、肢端发凉、抽筋，或产生困意、便意等，需及时告知医护人员。

（4）在透析前及透析中避免服用大剂量及长效或快速降压药，可以在透析前适当减量降压药。

（5）改善营养，纠正贫血。

（6）经常发生低血压的肾友，尽量避免在透析中进食。

（7）透析结束后不要立即起床，可先缓慢坐起，避免发生直立性低血压。

透析肾友皮肤瘙痒主要由毒素、磷蓄积、钙沉着、周围神经病变、皮肤干燥、消毒剂过敏、使用碱性沐浴液等引起的。

皮肤瘙痒的防治？

1、应充分透析，并定期采用血液透析滤过或者血液灌流的方式来改善瘙痒。

2、低磷饮食。

3、合理补充钙剂，定期检查血钙、磷和甲状旁腺激素水平，积极治疗肾性骨病。

4、周围神经病变造成的皮肤瘙痒可根据医嘱使用维生素B12等药物治疗。

5、过敏性皮肤瘙痒应遵医嘱使用抗过敏药物。

6、坚持温水沐浴清洁皮肤。

肾性贫血

血透患者都有不同程度的贫血。贫血会造成心率加快、心力衰竭、免疫功能下降等。

肾性贫血的防治：

使用促红细胞生成素（EPO），同时补充铁剂和叶酸，纠正贫血以血红蛋白到110~120g/L，血细胞比容33~36%为宜。

肾性骨病主要表现为骨、关节和肌肉的酸胀、疼痛（多见于腰背部、下肢、膝、踝和髋部等，负重或行走时加重），骨骼畸形，容易骨折。

肾性骨病的防治：

充分透析、限制磷的摄入、增加磷的清除、控制血铝、合理地补充钙剂及使用活性维生素D3，必要时可行甲状旁腺切除术。

继发性甲旁亢

继发性甲旁亢是机体对钙、磷、活性维生素D代谢紊乱的一种适应性反应。主要有以下症状：

1、失眠、烦躁、记忆力减退、反应迟钝或剧烈头痛，胃肠蠕动减弱；

2、近端肌无力伴有肌痛。严重者表现为活动受限、翻身困难、卧床不起、病理性骨折和骨畸形，如胸廓塌陷、驼背和身材变矮等。

3、肌腱、软骨等软组织异位钙化，导致非特异性关节疼痛、皮肤瘙痒、高血压等。

继发性甲旁亢的防治：

限制磷的摄入，充分透析，选择合适的透析方式（如血液透析滤过、血液灌流等)，使用磷结合剂、活性维生素D、钙受体激动剂等药物，以及必要时采用甲状旁腺切除加自体移植术。

肌肉痉挛

肾友在透析过程中可能会出现抽筋症状。

肌肉痉挛的防治：

（1）适当提高钠浓度。

（2）适当提高透析液温度。

（3）注意控制饮食，避免体重增长过多导致大量脱水。

（4）注意优质蛋白质的摄入。

（5）多摄入高钙、富含B族维生素的食物。

（6）使用左卡尼汀等肉毒碱类药物。

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注意：此内容用于肾病知识介绍，仅供参考，肾友的治疗和用药请在医生的指导下进行。