肾病综合征患者交流群：揭秘肾病诊断：深度解读常规与专项检测标准

肾病综合征患者交流群：揭秘肾病诊断：深度解读常规与专项检测标准

 肾病综合征患者交流群：管理员 sansong006

有些人在健康检查时发现尿液或血液中的肾脏相关指数偏离正常值，他们不确定是否患有肾病。另一些人已经被诊断出患有肾病，但他们对肾病的检测项目和化验单上的数据并不理解。因此，我决定用这篇文章解释肾病应进行哪些检查以及这些检查结果所反映的情况。我们可以将肾病的诊断检查分为三个级别：

第一级：基础检查

这是最基本的检查，通常会在常规体检中进行，每个肾病患者都需要进行这些检查。

尿常规检查

这个检查主要关注的是尿液中的蛋白质和红细胞。许多肾病患者患有并发症如糖尿病，因此他们的尿液检查也需要包括尿糖和酮体。健康人的尿液中只有微量的蛋白质和红细胞，而肾病患者的这些指标会超过正常范围，这被称为蛋白尿和血尿。

血尿检查

有些患者会非常关心尿液中的潜血（隐血）检测，但实际上这项检查并不准确，健康人也可能出现潜血阳性。而红细胞的超标并不一定是由肾病引起的，也可能是由结石、肿瘤或感染引起的。我们可以通过检查红细胞形态来推断出血尿的原因，例如红细胞形变率超过70%则暗示是由肾病引起的血尿。

尿白蛋白/尿肌酐比值

这个比值用来更精确地测量尿液中的蛋白质含量，因为尿常规检查中的蛋白质加号判定并不准确。

24小时尿蛋白定量

这是检查尿液中蛋白质含量的最准确的方法。

肾功能检查

肾功能有多个检测指标，按准确性排列，从低到高分别为：尿酸<尿肌酐<血肌酐<血尿素氮<血肌酐清除率<内生肌酐清除率<肾小球滤过率。如果你的血肌酐超过正常值，那就需要进一步检查你的肾功能。

第二级：专项检查

对于一些特定的症状或临床表现，医生可能会建议进行一些专项检查。

肾脏B超

如果你有尿路结石、肿瘤或尿液异常，医生可能会建议你做这个检查。这个检查可以看到肾脏的结构和形态，还可以测量肾脏的大小，查看是否有肾积水或肿瘤。

肾脏CT或MRI

如果B超结果不明确或者你的症状严重，医生可能会建议你做这个检查。这个检查的分辨率比B超高，可以更清楚地看到肾脏的结构。

肾脏血流动力学检查

如果你有高血压或者肾脏病，医生可能会建议你做这个检查。这个检查可以了解肾脏血流的情况，如果你的肾脏血流不足，那就可能会导致肾功能下降。

第三级：进一步诊断

如果上述检查仍不能明确诊断，或者医生需要确定肾脏病理类型以制定更精确的治疗方案，可能需要进行以下检查：

肾穿刺活组织检查

通过采集肾脏组织进行显微镜下检查，是明确肾脏病理类型的“金标准”。然而，由于其侵入性，一般只在必要时进行。

基因检测

对于一些特定的遗传性肾脏病，如多囊肾、Alport综合症等，进行基因检测可以帮助确诊。

除了上述提到的检查外，还有其他一些特定情况下可能需要进行的检查：

24小时尿蛋白定量

这个测试通常用于测量你的尿液中蛋白质的量。如果你的肾脏无法有效地过滤蛋白质，这可能是肾病的一个迹象。通常，你会被要求收集你在24小时内排尿的全部尿液，然后将其送到实验室进行测试。

尿液显微镜检查

这个测试用于检查你的尿液中是否有红细胞、白细胞、细菌、结晶或管型等异常物质。这些可能是尿路感染、肾结石或肾脏疾病的迹象。

肾动态显像

这是一种核医学检查，通过注射一种放射性物质，然后使用特殊的摄像机追踪其在体内的流动，从而了解肾脏的血流情况和排尿功能。

肾活检

这是一种微创手术，通过在局部麻醉下将细长的针穿入肾脏，取出一小部分组织进行显微镜检查。这是确诊某些肾脏疾病的“金标准”，但由于其风险性，一般只在必要时进行。

以上是肾脏疾病诊断的一些常见检查，但最终的检查方案应由医生根据你的具体情况制定。如果你对自己的肾功能有疑问，建议及时向医生咨询，做好相关的检查。